Invité
Zhao Li, Zhang Yan, Shi Jingyi
Contexte de l’interview
Au cours de cette session, Zhao Li, directrice du Centre des affaires de l’assurance maladie du district de Jing’an, répondra à vos questions et donnera des suggestions sur les « politiques clés d’assurance maladie et les conseils et astuces pour consulter un médecin », tandis que Zhang Yan, directrice adjointe du service des consultations externes de l’Hôpital de Huadong affilié à l’université Fudan, et Shi Jingyi, directeur adjoint du bureau de gestion du service des consultations externes et des urgences de l’Hôpital pour enfants de Shanghai, répondront également à vos questions d’actualité et difficiles sur les politiques d’assurance maladie et les services médicaux. La session a pour but de renforcer la sensibilisation du public à la gestion de la santé et d’améliorer le niveau de connaissances en matière de santé de l’ensemble de la population.
Animateur :
Bonjour tout le monde, bienvenue sur le site de l’activité de vulgarisation de la santé créé conjointement par le Centre de média interactif du district de Jing’an et le sous-district de la rue Nanjing Xilu. Nos invités d’aujourd’hui sont Zhang Yan, directrice adjointe du service des consultations externes de l’Hôpital de Huadong affilié à l’université Fudan, et Shi Jingyi, directeur adjoint du bureau de gestion du service des consultations externes et des urgences de l’Hôpital pour enfants de Shanghai. Vous êtes deux experts les plus autoritaires aujourd’hui. J’aimerais vous inviter à profiter de cette occasion pour parler des détails et des caractéristiques de votre hôpital respectif. Commençons par l’Hôpital de Huadong, puis nous demanderons au directeur Shi de nous parler un peu de l’Hôpital pour enfants de Shanghai.
Zhang Yan :
Bonjour à l’animateur, bonjour à toutes et à tous. L’Hôpital de Huadong a été fondé en 1951 et c’est un hôpital affilié à l’université Fudan. En fait, comme l’a dit l’animateur, la première impression que beaucoup d’entre vous peuvent avoir de notre hôpital est celle d’un établissement offrant des soins de santé d’excellente qualité. L’Hôpital de Huadong est un hôpital de niveau 3A spécialisé dans la gériatrie. Le service de gériatrie de l’hôpital est une spécialité clinique clé nationale. Toutefois, outre la gériatrie, de nombreux services de médecine interne, tels que la cardiologie, la gastro-entérologie et la médecine respiratoire, ainsi que l’hématologie, la médecine rénale, l’endocrinologie et la rhumatologie, ont également constitué les points forts de notre hôpital. En outre, au fil des ans, grâce à l’introduction continue de chefs de file dans les disciplines et à la formation de talents, l’hôpital est également devenu un leader dans le domaine de la chirurgie, y compris la chirurgie générale, la chirurgie thoracique, l’urologie, la chirurgie vasculaire, la chirurgie plastique, la neurochirurgie, etc. Un autre avantage de notre hôpital est qu’il dispose d’un grand nombre d’équipements diagnostiques et thérapeutiques de pointe. Par exemple, l’hôpital dispose de blocs opératoires répondant aux dernières technologies mondiales, de robots chirurgicaux da Vinci et d’accélérateurs linéaires Varian. Nous disposons également des unités d’inspection magnétique 3.0 à grand diamètre, et des unités d’inspection magnétique Parker, qui ont été récemment mises en service. Outre les services médicaux et chirurgicaux que je viens de mentionner, notre hôpital compte de nombreuses autres disciplines spécialisées. Vous ne le savez peut-être pas, mais les soins infirmiers en médecine chinoise sont également une spécialité de l’hôpital, qui a réuni beaucoup d’excellents talents.
Shi Jingyi :
Bonjour à l’animateur, bonjour à toutes et à tous. J’ai rejoint l’Hôpital pour enfants de Shanghai il y a plus de 30 ans. De nombreux parents m’ont dit qu’ils avaient eux aussi été soignés dans notre hôpital lorsqu’ils étaient jeunes. Notre philosophie est que servir les enfants, c’est le bonheur. C’est pourquoi, même si nous avons travaillé très dur, nous avons toujours le sentiment qu’il reste encore beaucoup à faire. Aujourd’hui, j’aimerais vous présenter les nouvelles technologies que nous avons appliquées au service de la santé des enfants.
Animateur :
Vous vous demandez peut-être pourquoi nous avons invité aujourd’hui des représentants des services de gestion des urgences de deux hôpitaux. C’est parce que notre sujet d’aujourd’hui sera axé sur les politiques clés de l’assurance maladie, y compris les conseils pour consulter un médecin. Nous espérons qu’à travers la présentation et le partage aujourd’hui, vous aurez une meilleure compréhension des politiques pertinentes, y compris certains détails dans le processus de consultation médicale. Aujourd’hui, nous avons l’honneur d’inviter Zhao Li, directrice du Centre des affaires de l’assurance maladie du district de Jing’an, qui nous fera part de ses points de vue. Bienvenue.
Zhao Li :
Bonjour l’animateur, bonjours les deux experts. Le Centre des affaires de l’assurance maladie est en fait un service chargé de la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie dans notre district. Le centre dispose des guichets pour traiter de nombreuses affaires d’assurance maladie, et vous pouvez venir au centre pour gérer vos affaires aux guichets. Vous êtes les bienvenus au Centre des affaires de l’assurance maladie du district, au numéro 363 de la rue Yuanpinglu, pour traiter toute affaire d’assurance maladie. Nous nous engageons à vous servir avec sincérité.
Animateur :
Aujourd’hui, nous nous penchons surtout sur les problèmes majeurs, les difficultés et les doutes. En ce qui concerne l’assurance maladie, à notre époque, bien qu’il soit toujours d’usage d’apporter son carnet médical avec sa carte d’assurance maladie lorsqu’on se rend chez le médecin, il y a inévitablement des circonstances imprévues. Par exemple, il arrive que je prévoie de passer des examens, que je passe par hasard devant un certain hôpital et que je pense pouvoir en profiter pour le visiter, mais je n’ai pas mon carnet médical ou ma carte d’assurance maladie sur moi. Aujourd’hui, nous savons tous qu’il existe un code et une carte d’assurance maladie en ligne, mais comment cela fonctionne-t-il ? Comment l’activer, comment l’utiliser et que faire en cas d’urgence ? Commençons par quelques notions de base. Directrice Zhao nous expliquera comment cela fonctionne d’un point de vue politique. Quels sont les détails à prendre en compte lors du processus pratique ?
Zhao Li :
Si vous avez soudainement un problème aigu au travail et que vous voulez aller chez le médecin de toute urgence, mais que vous n’avez pas votre carte physique ni votre carnet médical sur vous, vous pouvez facilement résoudre ce problème en utilisant le certificat électronique d’assurance maladie. Le certificat électronique d’assurance maladie est également appelé le code d’assurance maladie. C’est un identifiant d’information unifié émis par l’Administration nationale de la sécurité des soins de santé sur une plate-forme d’information unifiée nationale pour les assurés. Ce certificat électronique a éliminé les obstacles à notre service public tout au long du processus. Si l’on utilise le certificat électronique d’assurance maladie, on peut facilement se rendre à l’hôpital pour effectuer le paiement de l’assurance maladie, c’est-à-dire le paiement par code. Cela permet de résoudre le problème de l’impossibilité d’aller chez le médecin sans carte physique. La méthode d’activation est également très simple et pratique. Si l’activation se fait en ligne, on peut utiliser l’application de la plate-forme des services d’assurance maladie nationale ou des plates-formes tierces, dont la plus utilisée est Sui Shen Ban. On peut également activer le certificat électronique d’assurance maladie sur Alipay et WeChat. Il suffit de suivre les instructions étape par étape, de compléter l’authentification du nom réel, de faire scanner son visage pour l’activer. Une fois activé, le certificat électronique est prêt à être utilisé. Il suffit d’afficher le certificat électronique dans l’application et de scanner le code aux guichets d’un hôpital ou d’une pharmacie pour effectuer le paiement.
Animateur :
Parlons maintenant avec directeur Shi en prenant l’exemple particulier de l’Hôpital pour enfants de Shanghai. Qu’ils soient jeunes ou vieux, ils sont capables de suivre les procédures décrites ci-dessus. Mais pour les enfants, ce n’est pas le cas. Je suis curieux de savoir quelles sont les certificats utilisés par les enfants lorsqu’ils vont chez le médecin. De plus, les parents accompagnent souvent leurs enfants chez le médecin, donc dans ce processus, ce sont principalement les parents qui gèrent ces liens, comment fait-on pour que tout se passe bien ?
Shi Jingyi :
À cet égard, j’ai vu de nombreuses situations similaires. Il y a des parents qui profitent de leur pause déjeuner pour venir collecter des médicaments pour leurs enfants. Aujourd’hui, comme beaucoup de familles ont des personnes âgées qui s’occupent d’enfants, et que parfois les grands-parents ne vivent pas au même endroit que les parents, et il est en effet difficile d’avoir une carte physique sur soi si on en a besoin. Je rencontre souvent des situations où la personne arrive en premier et attend ensuite qu’un membre de famille envoie la carte d’assurance maladie, ce qui n’est pas très pratique. Notre hôpital est un hôpital amical pour les enfants. En fait, être amical envers les parents, c’est aussi être amical envers les enfants. Aujourd’hui, de nombreuses personnes âgées portent également de lourdes charges. Elles viennent à l’hôpital en toute hâte, mais ne savent pas comment effectuer les opérations spécifiques. Stratégiquement, nous avons mis en place beaucoup de personnel, et parfois nous nous déplaçons nous-mêmes pour leur apporter de l’aide. En même temps, l’hôpital a également prévu des bénévoles. Cependant, à mon avis, les jeunes savent généralement faire leurs recherches à l’avance et n’ont pas besoin d’aide supplémentaire.
Animateur :
D’accord, merci, directeur Shi, pour votre partage, et je vais passer le micro à la directrice Zhao. Directrice Zhao, je suis curieux et j’aimerais poser une question. Les enfants ont maintenant leur propre carte d’assurance maladie, ils peuvent donc utiliser leurs propres comptes, mais nous parlons souvent de ce que l’on appelle les comptes familiaux. Si j’ai bien compris, un compte de famille permet à un membre de la famille d’aider un autre membre de la famille à effectuer des opérations. Il est également appelé « compte de solidarité ». Il y a beaucoup de comptes de ce type, comment puis-je les gérer ? Par exemple, avec un compte de famille lié, les membres de ma famille, y compris mes grands-parents, peuvent utiliser ce compte de famille pour obtenir des soins médicaux, ou emmener leurs petits-enfants pour obtenir des soins médicaux, et même mes tantes et oncles peuvent profiter de ce compte. Alors, que sont exactement ces types de comptes ?
Zhao Li :
Je vais expliquer, le « compte de famille » est un sous-compte d’un membre de la famille qui est lié au compte individuel d’assurance maladie. Alors, qu’est-ce que cela signifie ? Cela signifie que si l’on lie le compte de famille, on peut utiliser les avantages du certificat électronique d’assurance maladie d’un certain membre de la famille. Par exemple, si le compte de famille de mes parents est lié à mon propre téléphone portable, je peux utiliser mon téléphone portable pour montrer leur assurance maladie lorsque je les accompagne chez le médecin. De cette manière, je peux inscrire pour eux, aller chercher des médicaments et payer les factures en leur nom, ce qui leur permettra de consulter le médecin plus facilement.
Zhao Li :
Encore un détail, il y a quelques années, l’internet a été critiqué sur la façon de prouver que ma mère est ma mère. Alors, comment prouver que je suis l’enfant de ma mère ? Lorsque nous lions le compte de famille, quelles sont les procédures à suivre ?
Zhao Li :
Il est possible de lier un compte de famille sur l’application des services d’assurance maladie, ainsi que sur Alipay et WeChat, qui disposent tous deux d’une fonction de liaison de compte de famille. Vous devez authentifier votre vrai nom lorsque vous liez le compte, et vous devez également télécharger certains documents pour prouver la relation parentale avec quelqu’un. Maintenant, la liaison des comptes des enfants est relativement simple. Le système ayant été interconnecté avec le centre des mégadonnées, il n’est plus nécessaire de télécharger le certificat de naissance de l’enfant ou son livret de famille. Pour lier les comptes d’enfants mineurs de moins de 16 ans, il suffit de saisir leur nom et prénom et leur numéro de carte d’identité sur Alipay, et c’est tout.
Animateur :
La technologie a déjà permis d’aller aussi loin, et je pense que dans un avenir pas si lointain, il sera possible de faire correspondre nos parents avec nous. Nous venons de poser une autre question : Quel est le champ d’application de ce que l’on appelle le compte de famille ?
Zhao Li :
Il existe également certaines règles pour la liaison des comptes de famille. Nous pouvons lier les comptes de nos parents, de nos enfants et de nos conjoints. Mais les grands-parents ne peuvent pas lier les comptes de leurs petits-enfants. Et pour le moment, nous ne pouvons pas non plus lier les comptes de nos tantes et oncles.
Animateur :
Pourtant, je pense que c’est la rigueur de notre politique.
Zhao Li :
Il est facile de les confondre, car ils appartiennent à des affaires d’assurance maladie totalement différentes. Ce que nous venons de dire à propos du compte familial, c’est qu’il s’agit principalement de résoudre le problème d’un homme âgé et d’un jeune homme qui consultent le médecin sans carte physique. Le règlement des factures passe toujours par le compte du patient lui-même, mais pas par le compte de solidarité familiale. Qu’est-ce que la solidarité ? La solidarité familiale est l’utilisation du compte personnel pour toute la famille. Alors, qu’est-ce que cela signifie ? En d’autres termes, si je participe à l’assurance maladie des salariés de Shanghai, je peux former un réseau de solidarité familiale si mon compte de l’année civile est soldé. Une fois que je fais partie du réseau familial, je peux faire entrer des membres de ma famille.
Animateur :
Si je comprends bien, cela équivaut à disposer d’une réserve et d’un réseau d’assurance maladie au sein de la famille ? Dans la pratique, les membres de la famille peuvent accéder aux fonds du pool ou du réseau pour les soins médicaux d’autres membres de famille principaux.
Zhao Li :
Si vous souhaitez former un réseau pour le paiement par l’assurance maladie, vous ne pouvez regrouper que votre conjoint, vos enfants ou vos parents, mais pas d’autres membres de famille. Par exemple, si les membres du réseau sont divisés en deux catégories : l’initiateur et les membres de famille. Alors, il faut avoir un initiateur du réseau et trois conditions doivent être remplies : la première est que cette personne doit être affiliée à l’assurance maladie des salariés de la ville. La deuxième est de disposer d’un solde de fonds sur le compte pour l’année civile. Sinon, le compte ne peut pas être utilisé. La troisième est que le compte de couverture, soit le compte d’assurance maladie des salariés urbains doit être actif, ne peut pas être fermé ou dans d’autres états. Ce sont les conditions pour la formation d’un réseau. Pour les membres de famille, il y a également deux conditions. La première est que les membres de famille doivent être les enfants, les conjoints ou les parents de l’initiateur du réseau. La deuxième condition est d’être couvert par l’assurance maladie de Shanghai, qu’il s’agisse de l’assurance maladie des salariés urbains ou de l’assurance maladie des résidents.
Animateur :
À l’aube de l’ère de l’internet, le dégagement des différents canaux en ligne et hors ligne nous a apporté la commodité. On sait comment utiliser le compte d’assurance maladie, mais on peut aussi profiter de différentes plates-formes, de sorte qu’il est plus commode pour se rendre chez le médecin, de demander des conseils médicaux et de répondre à certains besoins en matière de santé. Je suis très heureuse d’accueillir les invités pour partager et échanger avec nous sur place, mais je voudrais souligner le principe évoqué au début de notre session. J’espère que vous ne serez pas offensés. À mon avis, qu’il s’agisse du centre ou des hôpitaux, si vous êtres de plus en plus libres et ont de moins en moins de choses à faire, cela prouve que nous sommes en fait en meilleure santé. Nous confions notre santé aux hôpitaux et au centre, et il est important de connaître ces politiques en cas d’urgence. Cependant, si nous y avons recours moins souvent, voire pas du tout, je considérerais cela comme un signe de bonne santé pour tous." Encore une fois, merci d’être venus et de nous avoir écoutés, et merci au responsable du centre et des deux hôpitaux d’avoir partagé ces détails avec nous. Je vous souhaite à tous une bonne santé. C’est tout pour cette session. Merci et au revoir.
Shi Jingyi :
Je vous remercie !
Zhao Li :
Je vous remercie !
Zhang Yan :
Je vous remercie!