Invités
Shen Xin, Li Tao
Contexte de l’interview
Sujet de cette émission - Prévention et lutte contre la tuberculose. L’animateur du Centre de médias fusionnés du district, en compagnie de deux experts, abordera le sujet de la prévention et du traitement de la tuberculose à travers des échanges interactifs et des explications pédagogiquesd’informer le public sur les bonnes pratiques de lutte contre cette maladie et de partager des expériences et des connaissances.
Animateur :
Aujourd’hui, nous allons discuter de la prévention et de la lutte contre la tuberculose avec deux invités. À ma droite, le Dr Shen Xin, directeur de l’Institut de prévention de la tuberculose et du VIH du Centre de prévention et de contrôle des maladies de Shanghai et médecin-chef. Bonjour, Dr Shen.
Dr Shen Xin :
Bonjour, animateur.
Animateur :
Nous accueillons également le Dr Li Tao, chef du service clinique des mycobactéries au Centre national de médecine des maladies infectieuses, et médecin-chef à l’Hôpital Huashan, affilié à l’Université Fudan. Bonjour, Dr Li.
Dr Li Tao :
Bonjour !
Animateur :
Pour commencer, j’aimerais vous demander : depuis combien de temps l’humanité lutte-t-elle contre la tuberculose ? Et, d’un point de vue médical, comment cette maladie a-t-elle évolué au fil du temps ? Pourquoi reste-t-elle toujours présente aujourd’hui ?
Dr Shen Xin :
La tuberculose est une maladie extrêmement ancienne, qui accompagne l’humanité depuis ses débuts. Des preuves de tuberculose ont été retrouvées dans des restes archéologiques, notamment sur des ossements humains. À partir du milieu du XXe siècle, avec le développement progressif des traitements antituberculeux et leur utilisation à grande échelle, nous avons fait des avancées significatives. Le nombre de cas, les taux de prévalence et les décès liés à la tuberculose ont fortement diminué à l’échelle mondiale. Cependant, jusqu’ à présent, la maladie n’a pas encore été éradiquée et continue de circuler dans plusieurs régions du monde. À Shanghai, nous avons l’un des taux les plus bas du pays, soit environ 15 % de la moyenne mondiale. Globalement, l’incidence est d’environ 130 cas pour 100 000 habitants, tandis qu’à Shanghai, nous sommes autour de 20 cas pour 100 000. Malgré ce faible taux, la tuberculose pulmonaire reste la troisième maladie à déclaration obligatoire parmi les infections de catégorie A et B dans notre ville.
Animateur :
Dr Li, pourriez-vous nous expliquer ce qu’est exactement la tuberculose et quelles sont les particularités de cette bactérie ?
Dr Li Tao :
La tuberculose est une maladie causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis. Lorsqu’une personne est infectée par cette bactérie, l’infection touche souvent les poumons. Elle peut provoquer des lésions au niveau du tissu pulmonaire, de la trachée, des bronches ou même de la plèvre. Lorsque ces organes sont atteints, on parle alors de tuberculose pulmonaire.
Animateur :
J’aimerais vous poser une question : peut-on dire que la tuberculose et la tuberculose pulmonaire sont exactement la même chose ?
Dr Li Tao :
Pas tout à fait. La tuberculose pulmonaire n’est qu’une forme de la tuberculose. Cette maladie peut affecter plusieurs organes du corps. Pour faire simple, tout, sauf les cheveux et les ongles, peut être touché. On parle alors de tuberculose en fonction de l’organe concerné : tuberculose cutanée, tuberculose osseuse, tuberculose intestinale, tuberculose rénale, ou encore tuberculose pelvienne, qui peut provoquer des problèmes de fertilité.
Dr Shen Xin :
En Chine, la tuberculose est prise en charge dans le cadre d’un système de traitement désigné. Le diagnostic repose sur une évaluation complète comprenant des examens d’imagerie, des tests bactériologiques et l’analyse des signes cliniques. Le traitement est assuré dans des hôpitaux spécialisés, conformément à ce système. À Shanghai, chaque district dispose d’au moins un hôpital dédié au traitement de la tuberculose. Par exemple, dans le district de Jing’an, l’Hôpital Shibei est l’établissement de référence au niveau local, tandis que l’Hôpital Huashan est l’hôpital de référence au niveau municipal. Ainsi, les citoyens peuvent accéder facilement aux soins nécessaires pour traiter la tuberculose.
Animateur :
Je voudrais ensuite demander au directeur Lee quel processus observez-vous depuis le premier diagnostic avec des symptômes jusqu’au diagnostic final de tuberculose ? Dr Li, comment se déroule le processus du diagnostic d’un patient depuis l’apparition des premiers symptômes jusqu’au diagnostic final ? Et une fois le diagnostic affirmé, quelles options de traitement proposez-vous généralement ?
Dr Li Tao :
Idéalement, toute personne présentant des symptômes suspects devrait consulter directement un hôpital spécialisé. Avec les outils diagnostiques avancés dont nous disposons aujourd’hui, c’est la voie la plus rapide et efficace pour confirmer la maladie et commencer le traitement.
Animateur :
D’un point de vue thérapeutique, quelles sont les approches généralement utilisées pour traiter la tuberculose ?
Dr Shen Xin :
Pour une tuberculose non résistante aux médicaments, le traitement consiste à administrer quatre antituberculeux par voie orale pendant au moins six mois. En revanche, dans le cas d’une tuberculose résistante, la durée du traitement est souvent plus longue. Cependant, grâce aux avancées de la recherche, des efforts sont en cours à l’échelle mondiale pour raccourcir ces protocoles. La résistance aux médicaments est un défi fréquent, car les bactéries peuvent muter et devenir résistantes avec l’usage prolongé de traitements. Pour éviter cela, il est crucial de soigner les patients efficacement afin d’empêcher la propagation de la maladie. De plus, il est impératif que les patients suivent scrupuleusement les prescriptions médicales pour éviter que les souches sensibles ne deviennent résistantes.
Animateur :
Dr Li, comment confirmez-vous qu’un patient est guéri ? Quels sont les critères ?
Dr Li Tao :
La guérison repose d’abord sur le suivi rigoureux du traitement selon les directives nationales. Pour une tuberculose pulmonaire, le protocole habituel comprend une phase intensive de deux mois avec trois ou quatre antituberculeux de première ligne, suivie d’une phase de consolidation de quatre mois avec deux médicaments. Tout au long du traitement, nous réalisons des tests réguliers pour vérifier si le bacille de la tuberculose a disparu des expectorations du patient. Des examens d’imagerie thoracique permettent également de suivre l’évolution des lésions : réduction, absorption ou calcification. Enfin, l’amélioration des symptômes cliniques est un indicateur clé de la réussite du traitement.
Animateur :
Lors de la préparation de cette émission, nous avons recueilli les questions de plusieurs internautes. Beaucoup d’entre eux ont posé une question simple et directe : La tuberculose est-elle curable ?
Dr Li Tao :
Oui, la tuberculose se soigne et peut également être prévenue.
Dr Shen Xin :
Avec un traitement bien suivi, la grande majorité des patients peuvent guérir. Le taux de guérison national atteint au moins 90 %.
Animateur :
Aujourd’hui, nous avons le plaisir d’accueillir à distance un expert bien connu de tous, le Dr Zhang Wenhong. Écoutons ses conseils sur la prévention et le traitement de la tuberculose.
Dr. Zhang Wenhong :
En hiver, les infections respiratoires, comme la pneumonie à mycoplasmes, la grippe ou la pneumonie à pneumocoques, sont particulièrement fréquentes. Beaucoup se plaignent d’une toux persistante à cette période, mais il est essentiel de ne pas négliger une autre infection hivernale : la tuberculose. Après une infection aiguë, il peut subsister une toux chronique et intermittente. Dans les cas plus graves, cette toux peut être accompagnée de traces de sang, et certains patients présentent des sueurs nocturnes, surtout après la sieste ou au réveil nocturne. Ces symptômes sont typiques d’une infection chronique. Dans ces situations, il est essentiel de consulter rapidement un médecin pour écarter la tuberculose. Dans la vie ordinaire, il faut également prêter attention à des symptômes comme la fièvre, une toux prolongée, de légers crachats de sang ou une perte de poids marquée. Dès que ces signes apparaissent, il est fortement conseillé de procéder à un dépistage sans tarder.
Animateur :
Beaucoup de nos spectateurs se demandent : comment peut-on mieux se protéger contre la tuberculose et éviter d’en être infecté ?
Dr Shen Xin :
La tuberculose se transmet par voie respiratoire, de manière similaire au Covid-19. Les mesures de prévention utilisées contre le Covid-19 sont donc également efficaces contre la tuberculose. Par exemple, porter un masque dans les transports en commun aide à prévenir non seulement la propagation de la tuberculose, mais aussi celle d’autres maladies infectieuses.
Animateur :
Si un membre de la famille est atteint de tuberculose, il est essentiel de bien s’en occuper tout en se protégeant soi-même. Quelles mesures peut-on adopter individuellement pour se protéger dans une telle situation ?
Dr Li Tao :
Tout d’abord, lorsqu’un cas de tuberculose est diagnostiqué à domicile, il est essentiel que le patient commence un traitement approprié le plus rapidement possible. Ensuite, si des sécrétions contaminées ou des traces de Mycobacterium tuberculosis se trouvent sur le linge de lit ou les couvertures, il est recommandé d’aérer la maison quotidiennement, ce qui est une mesure efficace. Si possible, l’utilisation de lampes UV peut être utile, ou par beau temps, il est conseillé de laisser le linge sécher à l’extérieur pendant plusieurs heures. Par ailleurs, si le patient crache, il est important de recueillir les expectorations dans un récipient fermé et de ne jamais cracher par terre. Les membres de la famille en contact étroit avec le malade doivent rapidement se rendre dans un centre médical spécialisé pour un dépistage, afin de vérifier s’ils ont été infectés ou présentent des signes précoces de la maladie. En fonction des résultats, il convient d’adopter les mesures préventives ou de commencer un traitement si nécessaire. Enfin, il est important de veiller à une alimentation équilibrée pour renforcer l’immunité et mieux faire face à l’infection.
Animateur :
Nous avons reçu plusieurs questions de nos internautes, dont l’une revient souvent : La tuberculose est-elle contagieuse tout au long de son évolution ?
Dr Li Tao :
Non, pas du tout. Lorsqu’une personne est infectée par Mycobacterium tuberculosis mais reste en phase de latence, cela signifie que la bactérie est présente dans son corps sans provoquer de symptômes. Durant cette phase, la personne n’est pas contagieuse. La tuberculose devient transmissible lorsque l’infection provoque des lésions pulmonaires et que les sécrétions contiennent des bacilles tuberculeux. Cependant, après avoir suivi un traitement antituberculeux efficace pendant un certain temps, la contagiosité diminue considérablement.
Animateur :
Pouvez-vous nous expliquer ce qu’est la phase de latence ?
Dr Shen Xin :
L’infection par la tuberculose et son évolution sont des processus complexes. La plupart des personnes en bonne santé, même si elles sont infectées, ne développent jamais la maladie. La tuberculose ne se déclare généralement que si le système immunitaire est affaibli ou si la charge bactérienne est trop importante pour être éliminée. Dans la majorité des cas, l’infection reste latente tout au long de la vie, sans jamais causer de symptômes.
Animateur :
Dans le cadre scolaire, comment peut-on mieux protéger les enfants et adolescents contre la tuberculose ?
Dr Shen Xin :
Comme mentionné, la protection offerte par le vaccin BCG est limitée. En général, après 12 ou 13 ans, cette protection devient insuffisante, et c’est à cet âge que l’on observe une augmentation des cas de tuberculose. C’est pourquoi nous portons une attention particulière à la prévention dans les établissements scolaires. Nous avons constaté que, dans certains cas, la tuberculose n’avait pas été détectée lors du contrôle médical d’entrée à l’école, ce qui avait conduit à des transmissions en milieu scolaire. Il est donc essentiel de renforcer ces examens médicaux à l’inscription. Si un élève est diagnostiqué avec la tuberculose, il doit suspendre temporairement sa scolarité et suivre un traitement à domicile. Il pourra réintégrer l’école une fois complètement guéri.
Animateur :
Quelles sont les mesures mises en place dans notre ville pour alléger la charge du traitement des patients atteints de tuberculose ?
Dr Shen Xin :
La tuberculose est considérée comme une maladie infectieuse prioritaire. En Chine, y compris à Shanghai, des politiques de prise en charge sont mises en œuvre. Selon les régions, les frais sont couverts soit par l’assurance maladie, soit par des subventions publiques. Les patients n’ont donc généralement pas à avancer de frais, ce qui réduit considérablement leur charge financière.
Animateur :
Merci à nos invités pour leurs explications précieuses. Nous espérons que cet échange vous a permis de mieux comprendre la prévention et le traitement de la tuberculose. C’est ici que s’achève cette émission. Merci à tous de nous avoir suivis, et à bientôt pour un prochain rendez-vous.
Dr Shen Xin :
Merci à vous.
Dr Li Tao :
Merci.